czwartek, 18 kwietnia 2019

Wesołych Świąt!

[źródło zdjęcia]

Drodzy Czytelnicy, życzymy Wam
Zdrowych, pogodnych Świąt Wielkanocnych,
Pełnych wiary, nadziei i miłości.
Radosnego, wiosennego nastroju,
serdecznych spotkań w gronie rodziny i wśród przyjaciół
oraz wesołego Alleluja!


Blog Misja: Ciąża oraz Zięba Clinic
wtorek, 9 kwietnia 2019

Wiosenne porządki

Drodzy Czytelnicy!

Do dziś opublikowaliśmy już ponad 400 tekstów dotyczących niepłodności, metod jej leczenia, planowania ciąży oraz jej przebiegu. Aby ułatwić Wam poruszanie się po Misji: Ciąża, poniżej zamieszczamy spis dotychczasowych artykułów, podzielonych na działy tematyczne. Zachęcamy także do skorzystania z wyszukiwarki.

Zapraszamy do lektury i prosimy o sugestie dotyczące tematów, jakie według Was powinniśmy poruszyć w najbliższym czasie.



O CYKLU MIESIĄCZKOWYM, CZYLI ŹRÓDLE PŁODNOŚCI KOBIETY

PRZYCZYNY NIEPŁODNOŚCI

KOBIETA

MĘŻCZYZNA

DIAGNOSTYKA NIEPŁODNOŚCI
LECZENIE NIEPŁODNOŚCI
Niepłodność – czy i jak można ją leczyć?
Leczenie niepłodności – współczesne możliwości
Kiedy powinniśmy udać się do specjalisty?
Pierwsza wizyta u specjalisty
Hormonalna stymulacja jajeczkowania
Inseminacja
Endometrioza a problemy z zajściem w ciążę 
Zapłodnienie in vitro: Wskazania do przeprowadzenia zabiegu 
Nowa metoda leczenia niepłodności u kobiet z przedwczesną menopauzą
Metody naturalne czy rozród wspomagany? 
Niepłodność idiopatyczna
Zespół hiperstymulacji jajników
Bank nasienia, czyli po co mrozi się plemniki? 
Zapłodnienie in vitro - co warto wiedzieć
Czynniki wpływające na skuteczność inseminacji domacicznej
Naprotechnologia 
Naturalna metoda selekcji najlepszych plemników
Co warto wiedzieć o leczeniu niepłodności
Scratching endometrium
Leczenie niepłodności metodą zapłodnienia in vitro (film)
Nieudane leczenie niepłodności nie przekreśla szans na naturalne zajście w ciążę
Leczenie niepłodności a stres
Embolizacja mięśniaków macicy 
Akupunktura a leczenie niepłodności

EMBRIOLOGIA

O zapłodnieniu, czyli jak powstaje życie (zdjęcia)
Gen kluczowy dla prawidłowej implantacji zarodka
Słowniczek: "A" (część 1)
Słowniczek "A" (część 2)
Słowniczek "B - C"
Słowniczek "D - F" 
Słowniczek: "G - H"
Słowniczek: "I"
Słowniczek:"K - L"
Słowniczek:"M"
Słowniczek:"N"
Słowniczek "O"
Słowniczek "P" 
Słowniczek "R - S" 
Słowniczek "T" 
Zapłodnienie in vitro krok po kroku: Punkcja jajników 
Zapłodnienie in vitro krok po kroku: Oocyty 
Zapłodnienie in vitro krok po kroku: Komórki jajowe i plemniki, czyli zapłodnienie (dzień "0")
Czy mrożenie zarodków zmniejsza szansę na uzyskanie ciąży?
Zapłodnienie in vitro krok po kroku: Zygoty (dzień 1) 
Mrożenie komórek jajowych
Zapłodnienie in vitro krok po kroku: Rozwój zarodka (dzień 2 i 3)
Zapłodnienie in vitro krok po kroku: Morula (dzień 4)
Zapłodnienie in vitro krok po kroku: Blastocysta (dzień 5) 
Zapłodnienie in vitro krok po kroku: Transfer zarodka
Zapłodnienie in vitro krok po kroku: Mrożenie zarodków
Zapłodnienie in vitro krok po kroku: Adopcja zarodków 
Odkładanie decyzji o zajściu w ciążę a mrożenie komórek jajowych
Czy mrożenie zarodków zmniejsza szanse na zajście w ciążę?
Skuteczność zapłodnienia in vitro: najnowszy raport (2018)
Transfer czy kriotransfer?
Zapłodnienie in vitro: PISCI
 

DIETA A PŁODNOŚĆ

Dieta bogata w tłuste produkty szkodzi plemnikom
Dlaczego masa ciała ma wpływ na płodność?
Jedzenie orzechów włoskich poprawia kondycję plemników
Dieta a płodność
To, co kobieta je przed ciążą ma wpływ na organizm jej dziecka
Jakie substancje odżywcze są ważne dla układu rozrodczego?
Dieta wspomagająca leczenie męskiej niepłodności
Dieta wspomagająca leczenie niepłodności u kobiet
Dlaczego kwas foliowy jest ważnym składnikiem diety przyszłej mamy?
Otyłość mężczyzn w młodym wieku może prowadzić do niepłodności 
Czy przeciwutleniacze wspomagają kobiecą płodność? 
Kwas foliowy ważnym składnikiem diety także dla przyszłego taty
Zły cholesterol może ograniczać płodność 
Znaczenie selenu 
Jak skutecznie walczyć z nadwagą? 
Dieta bogata w owoce i warzywa a jakość nasienia 
Dieta a wczesny rozwój zarodka 
Osiągnięcie prawidłowej masy ciała może pomóc w walce z niepłodnością
Czy suplementy zawierające witaminę D mogą wspomóc walkę z niepłodnością? 
Witamina B3 a poronienia i wady wrodzone
Napoje gazowane a płodność
Cynk kluczowym elementem dla jakości komórek jajowych 
Dlaczego warto jeść orzechy? 

CZYNNIKI WPŁYWAJĄCE NA PŁODNOŚĆ
(Nie)winne procenty?
O tym, jak uzależnienie od papierosów może utrudnić starania o dziecko
Czy płodność może zależeć od temperamentu?
Psychologiczny aspekt niepłodności
Paradontoza to jeden z czynników utrudniających zajście w ciążę
W jaki sposób stres może utrudnić zajście w ciążę?
Wiek mężczyzny też ma znaczenie dla jego płodności
Najlepszy wiek na zajście w ciążę
Sukces sprzyja niepłodności
Sezonowość zachodzenia w ciążę 
Kwas dokozaheksaenowy (DHA) niezbędny do zapłodnienia i prawidłowego rozwoju dziecka 
Przeciwutleniacze wpływają korzystnie na jakość nasienia
Przedmioty codziennego użytku zagrożeniem dla płodności i przebiegu ciąży?
Zestresowane plemniki
Otyłość - wróg płodności
Niepłodność a stres
Pasta do zębów wrogiem plemnika?
Telefon komórkowy szkodliwy dla męskiej płodności?
Praca zmianowa a płodność
Najbardziej płodny okres w roku
Zanieczyszczenie środowiska a płodność 
Ozon a niepłodność
Niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą hamować jajeczkowanie
Zbyt ciężka praca wrogiem płodności 
Seks podczas dni niepłodnych zwiększa szanse na zajście w ciążę
Aspiryna sprzymierzeńcem płodności?
Depresja i antydepresanty a skuteczność zapłodnienia in vitro
Wiek ojca może mieć wpływ na prawdopodobieństwo wystąpienia wad genetycznych u dziecka
Toksoplazmoza 
Ciąża po 35 roku życia
Wirus przeszkodą dla implantacji zarodka? 
Starania o dziecko a alkohol 
Mężczyzno, wyjmij telefon z kieszeni
Ruch to zdrowie, służy także plemnikom
Mikroflora macicy a szansa na zajście w ciążę
Tryb wykonywanej pracy a płodność kobiet 
Stany zapalne poważnym zagrożeniem dla męskiej płodności
Patogen przyzębia utrudnia zajście w ciążę
Wiek mężczyzny a skuteczność leczenia niepłodności
Otyłość a jakość nasienia

CIĄŻA I PORÓD

Gonadotropina kosmówkowa - hCG
Kalendarz badań obowiązkowych w ciąży
Uważaj co mówisz do kobiety w ciąży - maluch może to zapamiętać
Krew pępowinowa
Krwawienie implantacyjne
Ciążowa choroba trofoblastyczna 
Konflikt serologiczny
Sposoby łagodzenia bólu porodowego
Ciąża pozamaciczna
STS, czyli jak powinien przebiegać pierwszy kontakt z noworodkiem
Metoda kangura
Testy ciążowe
Utrata elastyczności ścian pochwy i nietrzymanie moczu po porodzie
Badanie USG we wczesnej ciąży
Poronienie 
Nieinwazyjna diagnostyka prenatalna: Test NIFTY
Poranne mdłości w ciąży
Hormony tarczycy w ciąży
Niedobór jodu w ciąży 
Baby blues dotyka także świeżo upieczonych ojców
Określanie wieku ciąży oraz czas trwania ciąży
Zespół rozluźnienia pochwy oraz nietrzymanie moczu po porodzie
Czynniki teratogenne, czyli czego należy unikać w ciąży
Czy cesarskie cięcie wykonuje się zbyt często?
Poronienia nawykowe
Łożysko 
Mleko mamy szczególnie ważne dla wcześniaków 
Suplementy diety w ciąży 
Aktywność fizyczna w ciąży
Termin porodu w ciąży bliźniaczej 
Zalety porannych mdłości w ciąży
Suplementacja witaminy D w ciąży
FAS, czyli dlaczego nie wolno pić alkoholu w ciąży
Zgaga - zmora przyszłych mam
Progesteron w poronieniach nawracających
Profilaktyka zakażeń odmatczynych 
Antybiotyki we wczesnej ciąży
Cukrzyca ciążowa
GBS - badanie ważne w ciąży
Gorączka w pierwszym trymestrze ciąży
E-papierosy a ciąża
Szyjka macicy podczas ciąży i porodu
Niewydolność szyjki macicy w ciąży
Ibuprofen w ciąży
Anemia w ciąży 
 
CIEKAWOSTKI I NOWOŚCI NAUKOWE
Przeszczep macicy – szansa na leczenie bezpłodności?
Jak wygląda zapłodnienie?
Mężczyźni z niskim głosem mają mniej plemników
Uzyskano obraz ruchu plemników w 3D – może być pomocny w badaniach nad niepłodnością
Chłopiec czy dziewczynka?
Troje rodziców, jedno dziecko
Różnice między kobietami a mężczyznami dotyczą nawet chromosomów
25-lecie metody in vitro w Polsce
Tak powstaje życie!
Nowa szansa na leczenie niepłodności u ludzi
Nowa technika w zapłodnieniu in vitro
Nadwaga i otyłość bardziej prawdopodobne u dzieci urodzonych przez cesarskie cięcie
Mrożenie zarodków korzystne dla powodzenia zapłodnienia in vitro
Samotne chromosomy X i Y skracają życie mężczyzn
Światło w łonie matki potrzebne do rozwoju wzroku dziecka
Czego o płodności można dowiedzieć się ze starych ksiąg parafialnych?
Bliskie relacje z rodziną sprzyjają prokreacji
Zaburzenia erekcji a migrena
Komórki macierzyste z pępowiny nową szansą terapeutyczną
Zmarł jeden ze współtwórców metody in vitro – Sir Robert Edwards
Zamrażanie jajeczek szansą na wieczną płodność?
Viagra a antydepresanty i leki przeciwpadaczkowe
Bezdzietni mężczyźni częściej od kobiet cierpią na depresję
Odkrycie, które może ułatwić procedurę zapłodnienia in vitro
Komórki jajowe w proszku?
Męska rola w prawidłowym przebiegu ciąży większa niż przypuszczano
Ciężkie życie plemnika
Ciąża i macierzyństwo zmieniają wielkość stopy i... mózgu
Kisspeptyna – nowa szansa dla niepłodnych kobiet?
Przytulanie lekiem na ból
Układ odpornościowy a warunki hormonalne w macicy
Czas trwania ciąży jest zmienny
Czy korzystanie z telefonu komórkowe w ciąży może zaszkodzić dziecku?
Czy cesarskie cięcie wpływa na prawdopodobieństwo wystąpienia alergii u dziecka?
Odpowiednio dobrany plan posiłków może ułatwiać walkę z zespołem policystycznych jajników
Cesarskie cięcie a epidemia otyłości wśród dzieci 
Przeszczep tkanki jajnikowej szansą dla kobiet z utracona płodnością
Cynamon może pomóc kobietom cierpiącym na zespół policystycznych jajników
Mutacje w genie BRCA mogą predysponować do niepłodności
Skuteczność zapłodnienia in vitro może zależeć od pochodzenia etnicznego kobiety
Pestycydy przyczyniają się do rozwoju endometriozy
Plemniki będą leczyć?
Nowe fakty na temat zakażeń Chlamydia trachomatis
Nowe szanse na zwiększenie skuteczności zapłodnienia in vitro
Męskie hormony płciowe wspomagają kobiecą płodność 
Ryzyko poronienia zwiększone u kobiet słabo odpowiadających na stymulację hormonalną
Aberracje chromosomowe w komórkach jajowych - nowe fakty
Jak plemnik łączy się z komórką jajową - nowe odkrycie
Niedoceniany chromosom Y
Wiek mężczyzny ma wpływ na skuteczność inseminacji?
Kolejny dowód na znaczenie higieny jamy ustnej w ciąży
Naturalna selekcja jajeczek a wady genetyczne
Opieka nad dzieckiem zmienia mózg taty
Kisspeptyna lekiem na podwzgórzowy brak miesiączkowania
Plemniki ze skóry
Czy aspiryna może przeciwdziałać poronieniom?
Wazektomia zwiększa ryzyko zachorowania na raka prostaty
Styl życia rodziców wpływa na życie dziecka na długo przed jego poczęciem
Niebieskie oczy a endometrioza
Na świat przyszło pierwsze dziecko urodzone dzięki przeszczepowi macicy
Reakcja układu odpornościowego na grypę w ciąży
Nowa szansa na przedłużenie kobiecej płodności
Obniżona jakość nasienia powiązana z ryzykiem wystąpienia niektórych chorób
Nowa metoda diagnozowania endometriozy
Chlamydioza zwiększa ryzyko ciąży pozamacicznej
Nieregularny sen zwiększa ryzyko poronienia 
Nowa metoda w walce z męską niepłodnością
Córki matek palących w ciąży bardziej narażone na raka piersi i jajników
Szczepionka przeciwko chlamydiozie?
Próby zwiększenia skuteczności leczenia metodą zapłodnienia in vitro u pacjentek około 40 roku życia
Badanie krwi wykryje depresję poporodową?
Biomarkery pozwolą określić ryzyko wystąpienia stanu przedrzucawkowego
Odkryto nowe podłoże wczesnych poronień
Nowe zalecenia dotyczące zespołu policystycznych jajników
Nowy test dla zwiększenia skuteczności zapłodnienia metodą in vitro
Czy zażywanie tabletek antykoncepcyjnych zwiększa ryzyko wystąpienia wad u płodu?
Jajowody komunikują się z plemnikami pomagając im w zapłodnieniu
Macierzyństwo opóźnia procesy starzenia?
Spermboty szansą na walkę z asthenozoospermią, czyli obniżona ruchliwością plemników 
Odkryto nową przyczynę występowania poronień
Mutacje genów BRCA1 i BRCA2 a rezerwa jajnikowa
Szczepienie przeciwko grypie chroni zarówno mamę, jak i noworodka 
Nowa metoda selekcji najlepszych plemników  
Wirus Zika szczególnie niebezpieczny dla kobiet w ciąży 
Resweratrol a objawy zespołu policystycznych jajników 
Antyoksydanty szansą na poprawę płodności kobiet cierpiących na endometriozę 
Wiek urodzenia pierwszego dziecka zapisany w genach?
Mrówki pomogą zapobiegać porodom przedwczesnym?
Proste badanie może pomóc w określeniu ryzyka porodu przedwczesnego
Dlaczego jakość jajeczek pogarsza się wraz wiekiem?
Odkryto nową przyczynę azoospermii 
Przeszczep macicy skuteczną metodą leczenia bezpłodności
Szczepienie przeciw HPV a płodność
Karmienie piersią a endometrioza
Żylaki powrózka nasiennego a ogólny stan zdrowia mężczyzny 
Nowa metoda selekcji najlepszych plemników
DHEA szansą na walkę z niepowodzeniami implantacji zarodka  
Obniżona jakość nasienia może zwiastować inne problemy zdrowotne
Komplikacje w ciąży zależą od płci rozwijającego się dziecka 
Czy wybór bielizny może mieć wpływ na jakość nasienia?

 POZOSTAŁE
Oksytocyna – hormon miłości
Skąd się biorą bliźniaki?
Zapłodnienie in vitro – jak to się zaczęło?
Mieszkanki dużych miast bardziej narażone na depresję poporodową
Późne macierzyństwo przedłuża życie? 
Miesiąc urodzenia ma wpływ na całe nasze życie
Historia Halloween
O Aaliyah Hart
Leczenie niepłodności: Ważne daty i wydarzenia, czyli trochę historii    CZĘŚĆ I     CZĘŚĆ II
Ciekawe historie o bliźniakach
Europejski monitoring wyników leczenia niepłodności metodami rozrodu wspomaganego
Kontrowersje wokół refundacji zapłodnienia in vitro
Jak walka z niepłodnością wpływa na związek?
Europejski monitoring wyników leczenia niepłodności metodami rozrodu wspomaganego: 2010
Posiadanie dzieci a poczucie szczęścia
Antykoncepcja hormonalna, "pigułka po" - czy są bezpieczne?
Niepłodność w dawnych czasach 
Smartfon pomocny w zajściu w ciążę?
Antykoncepcja hormonalna a poziom witaminy D
Zalety późnego macierzyństwa
Czy wazektomia jest odwracalna?
piątek, 5 kwietnia 2019

Anemia w ciąży

Po zajściu w ciążę funkcjonowanie całego organizmu przyszłej mamy się zmienia, a zmiany te dotyczą między innymi działania układu krążenia. Anemia, czyli niedokrwistość w ciąży zdarza się stosunkowo często, dlatego też ważne jest przebywanie pod stałą opieką lekarską i regularne wykonywanie zlecanych badań krwi. Dla zdiagnozowania nieprawidłowości, nawet zanim pojawią się objawy, wystarczy regularne pobieranie krwi i wykonywanie jednego z podstawowych badań, jakim jest morfologia.
[źródło zdjęcia]

Niedokrwistość polega na obniżeniu liczby erytrocytów 
i ilości hemoglobiny, co prowadzi do niedotlenienia zarówno ciężarnej, jak i rozwijającego się płodu. Objawy obejmują uczucie osłabienia, bóle głowy, szybie męczenie się, bladość, problemy 
z koncentracją, a w późniejszym, bardziej zaawansowanym etapie duszności, przyśpieszone tętno, obniżone ciśnienie krwi, drętwienie kończyn i zaburzenia widzenia. Dla rozwijającej się ciąży grożą natomiast poronieniem, zahamowaniem wzrostu płodu oraz w późniejszym etapie ciąży – porodem przedwczesnym.

Kobieta w ciąży jest bardziej narażona na pojawienie się niedokrwistości, ponieważ dochodzi u niej do znacznego zwiększenia objętości krwi i masy erytrocytów. Zwiększa się również zapotrzebowanie na składniki niezbędne dla prawidłowej produkcji czerwonych krwinek, które nie zawsze jest wystarczająco zaspokajane, a co więcej może dochodzić do ich zwiększonej utraty, na przykład na skutek pojawiających się wymiotów. Anemia u ciężarnej może rozwinąć się w wyniku:
  • Niedoboru żelaza. Jest to najczęściej występująca postać, zwłaszcza że stosunkowo wiele kobiet ma ubogie rezerwy żelaza już w okresie prekoncepcyjnym. Codzienna dieta bywa uboga w ten pierwiastek, a ponadto z przewodu pokarmowego wchłania się jedynie około 10% przyjętej porcji . Ryzyko pojawienia się niedokrwistości z niedoboru żelaza zwiększa się z każdym trymestrem, ponieważ w ciąży stale rośnie jego zapotrzebowanie. W przypadku tego typu anemii charakterystyczne jest zmniejszenie objętości krwinek czerwonych (anemia mikrocytarna). Podstawowym sposobem leczenia jest doustne przyjmowanie suplementów zawierających żelazo.
  • Niedoboru kwasu foliowego. Podobnie jak w przypadku żelaza, zapotrzebowanie na kwas foliowy w ciąży znacząco wzrasta, a kobieta jest bardziej narażona na niedobory. W momencie, gdy zapas kwasu foliowego w organizmie się wyczerpuje, może pojawić się anemia makrocytarna (objętość czerwonych krwinek jest wtedy zbyt duża). Leczenie opiera się przede wszystkim na odpowiednio dobranej suplementacji doustnej. 
  • Niedoboru witaminy B12. Występuje rzadziej niż anemia z niedoboru żelaza lub kwasu foliowego. Najczęściej u jej podłoża nie występuje zbyt mała ilość B12 w dostarczanych pokarmach, ale raczej zaburzenia jej wchłaniania z przewodu pokarmowego.Podobnie jak w przypadku niedoboru kwasu foliowego jest to niedokrwistość makrocytarna.
Może pojawić się także niedokrwistość poporodowa, która jest związana nie tylko z utratą krwi podczas porodu, ale także wcześniejszymi niedoborami żelaza/kwasu foliowego/witaminy B12. Dlatego też profilaktykę anemii poporodowej należy rozpocząć już w trakcie ciąży. Opiera się ona zapewnieniu zrównoważonej, bogatej w potrzebne składniki odżywcze diety i regularnego kontrolowania stanu swojego zdrowia.

Polskie Towarzystwo Ginekologiczne rekomenduje wykonanie morfologii krwi obwodowej zarówno w okresie prekoncepcyjnym (przygotowywania się do ciąży), jak i regularnego powtarzania tego badania podczas trwania ciąży. Zazwyczaj zleca się je co 4 – 6 tygodni.
wtorek, 12 marca 2019

Przyczyny niepłodności: endometrioza

Endometrioza jest chorobą, która dotyczy 4 – 15% kobiet, głównie w wieku rozrodczym. Najczęściej jest diagnozowana u pacjentek w wieku 25 do 29 lat. Występuje, jeżeli komórki błony śluzowej macicy (czyli endometrium) tworzą ogniska poza jamą macicy. Mogą mieć one różną wielkość, od zmian małych, punktowych do skupisk komórek o średnicy kilku centymetrów (wyróżnia się 5 stopni zaawansowania endometriozy, od minimalnej do ciężkiej). Tworzą się głównie w obrębie miednicy mniejszej w:
  • otrzewnej (cienkiej błonie wyścielającej ściany miednicy i znajdujące się w niej narządy)
  • jajnikach
  • więzadłach macicy
  • mięśniowej warstwie macicy
  • zatoce Douglasa (zagłębieniu odbytniczo-macicznym)
  • pochwie
  • jelicie grubym
  • pęcherzu moczowym.
Pod wpływem działania hormonów błona śluzowa macicy co miesiąc ulega cyklicznym zmianom, które mają na celu stworzenie odpowiednich warunków dla zagnieżdżenia się i rozwoju zarodka w jamie macicy. Jeżeli nie dochodzi do zapłodnienia, niepotrzebne warstwy endometrium ulegają złuszczeniu i wydaleniu z organizmu wraz z krwią menstruacyjną. Podobnie dzieje się z ogniskami endometrium występującymi w miejscach nieprawidłowych, ale w tym przypadku krew i błona śluzowa zazwyczaj nie znajdują ujścia. Efektem jest powiększanie się ognisk choroby, odrywanie się ich fragmentów i powstawanie nowych. Może dochodzić także do powstawania torbieli, zbliznowaceń i zrostów.

Przyczyny powstawania endometriozy nie są do końca wyjaśnione. Obecnie istnieją trzy teorie dotyczące etiologii tej choroby:
  • Teoria transplantacji – u większości kobiet podczas miesiączki dochodzi do cofnięcia się krwi do jajowodów i jej przedostania się do jamy brzusznej. Możliwe jest, że występujące we krwi komórki endometrium nie obumierają, ale na skutek nieprawidłowego działania układu odpornościowego wszczepiają się w różnych miejscach w obrębie miednicy.
  • Teoria metaplazji – mówiąca o tym, że komórki otrzewnej i innych narządów mogą przekształcać się w komórki błony śluzowej macicy, ponieważ mają to samo pochodzenie płodowe.
  • Teoria indukcyjna – komórki otrzewnej i innych narządów przekształcają się w komórki endometrium pod wpływem czynników aktywnych zawartych we krwi miesiączkowej i czynników środowiskowych.
Diagnostyka obejmuje wywiad lekarski, badanie ginekologiczne, badania obrazowe (USG, rezonans magnetyczny) oraz laparoskopię.

Typowe objawy to zaburzenia miesiączkowania oraz dolegliwości bólowe. Mogą się one pojawiać w postaci przewlekłej w obrębie podbrzusza lub od czasu do czasu, na przykład podczas owulacji, stosunku płciowego czy oddawania moczu. Zazwyczaj nasilają się one w drugiej połowie cyklu oraz podczas miesiączki. Kolejnym z charakterystycznych zaburzeń towarzyszących endometriozie jest niepłodność. Tym zagadnieniem oraz możliwościami leczenia zajmiemy się w jednym z kolejnych artykułów.
czwartek, 21 lutego 2019

Przyczyny niepłodności: Żylaki powrózka nasiennego




Żylaki powrózka nasiennego są jednostką chorobową znaną już od końca XVI wieku. Szacuje się, że występują u ok. 10% mężczyzn. W grupie pacjentów borykających się z problemem niepłodności, są stwierdzane aż w 25% przypadków, będąc najczęstszą przyczyną obniżenia męskiej płodności.

Można powiedzieć, że głównym winowajcą w przypadku tego schorzenia jest pionowa pozycja ciała człowieka. Jeżeli mechanizmy, które odpowiadają za zapobieganie zastojowi krwi w dystalnych naczyniach żylnych zaczynają szwankować, dochodzi do patologicznego poszerzenia, wydłużenia i skręcenia żył. Ze względu na to, że lewa żyła jądrowa jest dłuższa i różni się anatomicznie od żyły prawej, żylaki powrózka nasiennego w większości przypadków występują po stronie lewej.

Nieprawidłowe zaleganie krwi w jądrach prowadzi do podwyższenia temperatury w mosznie, która powinna być ok. 2 stopnie niższa niż temperatura ciała. Dochodzi również do niedotlenienia, kwasicy i zmian w budowie jąder, takich jak rozrost tkanki śródmiąższowej. Wszystkie te zmiany prowadzą z kolei do miejscowych zaburzeń hormonalnych, powstawania przeciwciał przeciwplemnikowych, a nawet zmniejszenia wielkości jądra i jego zaniku. Efektem są zaburzenia spermatogenezy, czyli produkcji plemników i pogorszenie jakości nasienia (spadek liczby i ruchliwości plemników, zwiększenie odsetka plemników nieprawidłowo zbudowanych oraz fragmentacji chromatyny plemnikowej).

Żylaki powrózka nasiennego często nie powodują żadnych dolegliwości klinicznych i wykrywane są przypadkowo. Ponadto nie muszą prowadzić do wystąpienia wyżej wymienionych zaburzeń, część mężczyzn z tym schorzeniem zachowuje płodność.
Wstępna diagnostyka polega na przeprowadzeniu badania andrologicznego oraz ultrasonograficznego, najlepiej przy zastosowaniu techniki Dopplerowskiej, umożliwiającej lekarzowi obserwację przepływu krwi w jądrach. Choroba może mieć różne nasilenie – żylaki mogą być praktycznie niewyczuwalne w badaniu palpacyjnym i zdiagnozowane dzięki badaniu USG i stwierdzeniu nieprawidłowości w przepływie krwi. W stadium bardziej zaawansowanym są wyraźnie widoczne w postaci grubych splotów.

Co należy zrobić, jeżeli żylaki powrózka nasiennego zostaną zdiagnozowane? Niestety nie istnieje skuteczne leczenie zachowawcze, jedyną sprawdzoną i skuteczną metodą jest leczenie operacyjne. Przeprowadza się przezskórną embolizację (zamknięcie światła) żyły jądrowej lub operację otwartą bądź laparoskopową. Przed przystąpieniem do zabiegu konieczne jest wykonanie badania nasienia, ponieważ między innymi od jego wyników zależy decyzja o podjęciu leczenia. Leczenie nie jest wskazane u mężczyzn z subkliniczną (bezobjawową) postacią choroby oraz u pacjentów z prawidłowym wynikiem spermiogramu.