Akupunktura a leczenie niepłodności

[źródło zdjęcia]

Akupunktura jest metodą znaną od wieków, o wielokrotnie udowodnionej skuteczności i coraz szerszym zastosowaniu w medycynie, nie tylko alternatywnej. Polega na nakłuwaniu ciała w odpowiednich miejscach, których według osób zajmujących się przeprowadzaniem tej tradycyjnej terapii jest około 360. Jej działanie opiera się na odpowiednim pobudzeniu układów krwionośnego oraz nerwowego. Najczęściej jest stosowana w celu łagodzenia dolegliwości bólowych o różnej etiologii, ale także chorób układów naczyniowego, oddechowego, pokarmowego, alergii oraz zaburzeń psychicznych czy nałogów. Coraz częściej akupunkturę proponują również kliniki leczenia niepłodności.

W ostatnim czasie ukazała się pierwsza praca, w której naukowcy z aż siedmiu ośrodków badawczych wspólnymi siłami spróbowali określić skuteczność akupunktury jako terapii wspomagającej leczenie niepłodności metodą zapłodnienia in vitro. Akupunktura była u nich wykonywana podczas hormonalnej stymulacji jajeczkowania poprzedzającej zabieg pobrania oocytów, z których tworzy się zarodki oraz w dniu transferu, czyli podania uzyskanego zarodka (lub zarodków) do jamy macicy. Badaniem i analizą objęto 848 kobiet w wieku od 18 do 42 lat, leczących się w ośrodkach leczenia niepłodności w Australii i Nowej Zelandii.

Skuteczność leczenia określono na podstawie odsetka żywych urodzeń, który wyniósł 18,3% w grupie kobiet leczonych dodatkowo akupunkturą oraz 17,8% u pań, u których ta technika nie została zastosowana. Wykazano więc, że pomiędzy grupami nie ma istotnych różnic statystycznych, co świadczy o tym, że akupunktura nie zwiększa ani nie obniża szans na powodzenie leczenia metodą zapłodnienia pozaustrojowego.

Zauważono natomiast, że terapia przyniosła bardzo pozytywne rezultaty psychologiczne. Pacjentki z grupy wspomaganej akupunkturą miały lepsze samopoczucie, czuły się zdecydowanie mniej zestresowane i bardziej zrelaksowane. Leczenie było więc dla nich mniej obciążające.

Bezpłatne badania nasienia w Zięba Clinic!

Od 2010 roku Stowarzyszenie na Rzecz Leczenia Niepłodności i Wspierania Adopcji „Nasz Bocian”  prowadzi ogólnopolską kampanię społeczną „TATA. Najważniejsze słowo dla mężczyzny”.

Z okazji nadchodzącego Dnia Ojca i przypomnienia idei Kampanii, nasz patron merytoryczny Zięba Clinic w Katowicach po raz kolejny przekazuje pulę bezpłatnych badań nasienia dla panów, którzy w dniach 1 - 23 czerwca umówią się na badanie powołując się na akcję TATA Stowarzyszenia Nasz Bocian. Liczba miejsc ograniczona. Nr telefonu do rejestracji: 32 202 36 35, 666 026 126.

Panów zainteresowanych bezpłatnym badaniem nasienia (spermiogram) prosimy o rejestrację telefoniczną i powołanie się na akcję. Badanie obejmuje następujące parametry:

• ocenę makroskopową ejakulatu (barwa, zapach, wygląd, lepkość, pH, czas upłynnienia),

          oraz ocenę mikroskopową, w tym:

• koncentrację plemników (ilość plrmników w mililitrze nasienia i całym ejakulacie),

• obecność aglutynacji,

• ruchliwość plemników,

• żywotność plemników,

• morfologię plemników (czyli budowę, ocenianą według szczegółowych kryteriów Krugera),

• obecność komórek okrągłych, w tym test POX na obecność aktywnych leukocytów.

Po więcej informacji zapraszamy tutaj. Pod tym linkiem można przeczytać, jak przygotować się do badania.

Słowniczek "T" (część 13)

Diagnostyka i leczenie niepłodności wiążą się z pojęciami używanymi przez lekarzy i embriologów, które nie zawsze są zrozumiałe dla pacjentów. Pojawiają się też w artykułach i wynikach badań. Chcielibyśmy wyjaśnić terminy, z którymi można się często spotkać, a które nie zawsze mogą być do końca jasne. Dziś zapraszamy do lektury części trzynastej.

Teratozoospermia - określenie mówiące o nieprawidłowej budowie (morfologii) plemników. Stosuje się je w przypadku, gdy liczba plemników o prawidłowej budowie jest mniejsza niż 4%.


Tc. - skrót oznaczający tydzień ciąży, często pojawiający się w wypisach, zaleceniach lekarskich czy wynikach badań.

TESA, TESE - testicular sperm aspiration,  testicular sperm extraction - techniki pobrania plemników z jąder, polegające na wykonaniu chirurgicznej biopsji jądra i pobraniu wycinka tkanki. Wykonywane w znieczuleniu miejscowym.Stosowane u pacjentów, u których stwierdza się brak plemników w nasieniu.

Test MAR - test diagnostyczny wykonywany dla sprawdzenia, czy w nasieniu są obecne przeciwciała przeciwplemnikowe. Wynik pozytywny świadczy o obecności przeciwciał, które mogą stanowić przeszkodę dla zajścia w ciążę ograniczając ruchliwość plemników, powodując ich aglutynację (zlepianie się), czy zaburzać proces łączenia się plemnika z komórką jajową.

test PCT - (post-coital test – test po stosunku) - badanie określające interakcję plemników i śluzu szyjkowego. Polega on na sprawdzeniu, czy po około 7 godzinach od stosunku w śluzie znajdują się ruchliwe plemniki. Test PCT został opracowany w 1866 roku i coraz częściej jest traktowany jako metoda historyczna.

Tętno płodu - pojawia się kilka tygodni po zajściu w ciążę, w badaniu USG staje się widoczne pomiędzy 6 a 8 tygodniem ciąży. W związku z tym, że akcja serca płodu jest szybsza niż u dorosłego, prawidłowe tętno płodu w czasie ciąży wynosi 110 - 150 uderzeń na minutę.

Transfer zarodka (ET - embryo transfer) - zabieg medyczny polegający na podaniu zarodka powstałego i rozwijającego się w warunkach in vitro (poza organizmem) do jamy macicy kobiety.

TSH -tyreotropina, hormon tyreotropowy - hormon produkowany przez przysadkę mózgową, regulujący pracę gruczołu tarczowego. Powoduje zwiększenie jego ukrwienia oraz pobudza wydzielanie tyroksyny i trójjodotyroniny (T4 i T3). Nieprawidłowe wartości TSH we krwi świadczą o zaburzonej pracy tarczycy, co może być przyczyną problemów z zajściem w ciążę.

Cynk kluczowym mikroelementem dla jakości komórek jajowych

Przyczyny niepłodności są bardzo różnorodne. U jej podstaw może leżeć wiele czynników. Jednakże głównym powodem problemów z zajściem w ciążę u kobiet pozostają zaburzenia owulacji. Owulacja, czyli uwolnienie jajeczka gotowego do zapłodnienia, powinna mieć miejsce raz w miesiącu. Sama owulacja to jednak nie wszystko, aby zajście w ciążę i jej prawidłowy rozwój były możliwe. Komórka jajowa zdolna do zapłodnienia musi być także odpowiedniej jakości.

Kobieta przychodzi na świat z określoną pulą małych pęcherzyków znajdujących się w jajnikach. W każdym z pęcherzyków znajduje się malutkie jajeczko w początkowym stadium rozwoju, otoczone warstwami mniejszych komórek somatycznych, wspierających późniejszy wzrost i rozwój oocytu. Po osiągnięciu dojrzałości płciowej kaskada zdarzeń biologicznych powoduje uruchomienie rekrutacji małych pęcherzyków, ich wzrost i dojrzewanie. Obecność i dostępność składników odżywczych i mikroelementów w środowisku pęcherzyków jajnikowych, w których wzrastają i dojrzewają komórki jajowe ma ogromny wpływ na ich jakość.

Coraz więcej dowodów wskazuje na to, że jednym z kluczowych mikroelementów decydujących o dojrzewaniu komórek jajowych jest cynk. W ostatnim czasie naukowcy z Uniwersytetu Pensylwania przedstawili dowody na to, że niedobór tego pierwiastka może prowadzić do zaburzeń wczesnych etapów dojrzewania oocytów, czego rezultatem jest ograniczenie ich zdolności do podziału i uniemożliwienie zapłodnienia nawet, gdy zostaną uwolnione podczas owulacji. Stwierdzili, że niedobór cynku prowadzi do ograniczenia wzrostu komórek jajowych, przez co oocyty są mniejsze niż powinny. Pojawiają się także nieprawidłowości w rozwoju otaczających je komórek somatycznych, których zadaniem jest wspieranie wzrostu i dojrzewania oocytu. Zaburzony zostaje również podział komórkowy zwany mejozą, którego prawidłowy przebieg jest niezbędny dla osiągnięcia przez komórkę jajową stadium zdolnego do zapłodnienia przez plemnik oraz późniejszego prawidłowego rozwoju zarodka.

Szyjka macicy podczas ciąży i porodu

[źródło obrazka]

Szyjka macicy pełni bardzo dużą rolę począwszy od poczęcia, poprzez przebieg ciąży, a na porodzie skończywszy. Ta niewielka część kobiecego układu rozrodczego działa jako bariera ochraniająca macicę przed czynnikami zewnętrznymi, w tym mikroorganizmami żyjącymi w pochwie oraz zatrzymuje rozwijający się płód w obrębie macicy. Kiedy ciąża zbliża się do końca, szyjka musi z kolei stać się krótsza, mniej twarda i szersza aby umożliwić dziecku przyjście na świat.

Szyjka macicy łączy pochwę z jamą macicy. Jest zbita, cylindryczna i ma około 3 cm długości i 2–3 cm szerokości. Wymiary te są zmienne i zależą od fazy cyklu miesiączkowego, etapu ciąży oraz wieku kobiety. Znaczenie szyjki macicy podczas starań o zajście w ciążę opisywaliśmy w tym artykule. Dzisiaj przyjrzymy się jej funkcjonowaniu podczas ciąży i porodu.

Po zapłodnieniu komórki jajowej i implantacji rozwijającego się zarodka w macicy głównym zadaniem szyjki macicy staje się jego ochrona. Szyjka macicy, której kanał jest zamknięty przez wypełniający go od tej pory czop śluzowy stanowi barierę nieprzepuszczalną dla mikroorganizmów. Staje się także dłuższa i bardziej napięta, dzięki czemu przeciwdziała przedostaniu się błon płodowych i płodu poniżej jamy macicy. W prawidłowych warunkach w ciąży szyjka powinna mieć długość 3-5 cm.

Gdy nadchodzi czas porodu szyjka macicy przechodzi intensywne remodelowanie. Najpierw następuje jej dojrzewanie, zmiękczenie i rozwieranie, potem odbudowa po porodzie. Cały proces postępuje dzięki zmianom w strukturze i organizacji kolagenu, czyli białka odpornego na rozciąganie, nadającego szyjce macicy dużą elastyczność. Gdy termin porodu się zbliża następuje wzrost aktywności enzymu – kolagenazy. Gdy płodowe i łożyskowe endokrynne czynniki sygnałowe wyzwalają rozpoczęcie akcji porodowej, przygotowana już szyjka macicy zaczyna się rozwierać pod wpływem skurczów macicy oraz nacisku wywieranego przez płód. Poród składa się z trzech okresów, z czego pierwszy obejmuje czas potrzebny do całkowitego rozwarcia kanału szyjki, które powinno osiągnąć 10 centymetrów. Może on trwać nawet kilkanaście godzin i jest poprzedzony tak zwanym wygładzeniem szyjki, czyli jej skróceniem do około 1 centymetra. Rozwieranie szyjki macicy jest związane z jej dojrzewaniem, które opisuje tak zwana skala Bishopa. Uznaje się, że szyjka jest dojrzała, jeżeli według skali uzyskuje się co najmniej 9 punktów:

Parametr	0 pkt.	1 pkt.	2 pkt.	3 pkt.
Rozwarcie (cm)	0	1 - 2	3 - 4	5 - 6
Skrócenie (%)	0 - 30	40 - 50	60 - 70	80
Pozycja punktu przodującego w cm w stosunku do linii międzykolcowej	-3	-2	-1	+1, +2
Konsystencja	twarda	średnia	miękka	-
Stosunek do osi pochwy	do tyłu	w osi	do przodu	-

Jeżeli skracanie lub inne objawy dojrzewania szyjki macicy pojawiają się wcześniej niż ma wystąpić poród, istnieje duże zagrożenie porodem przedwczesnym. Tym zagadnieniem zajmiemy się w jednym z kolejnych artykułów.