Misja: ciąża: badania diagnostyczne w leczeniu niepłodności

Pokazywanie postów oznaczonych etykietą badania diagnostyczne w leczeniu niepłodności. Pokaż wszystkie posty

wtorek, 7 stycznia 2020

Czy nieudane zapłodnienie in vitro przekreśla szanse na ciążę?

Informujemy, że blog zostanie wkrótce zamknięty. Wszystkie treści, których autorami byli członkowie zespołu Kliniki leczenia niepłodności Zięba zostały przeniesione na blog firmowy kliniki. Przeczytaj ten wpis tutaj: https://ziebaclinic.pl

wtorek, 26 listopada 2019

Badania diagnostyczne w niepłodnosci o podłożu immunologicznym

wtorek, 22 października 2019

Immunologia w leczeniu niepłodności

piątek, 2 sierpnia 2019

Choroby przenoszone drogą płciową: zagrożenie dla płodności i prawidłowego przebiegu ciąży

[źródło obrazka]

Choroby przenoszone drogą płciową to jedna z ważniejszych przyczyn niepłodności. Są niebezpieczne zarówno dla kobiet, jak i dla mężczyzn. Mogą być również przyczyną powikłań w ciąży.

Wydaje się, że w dzisiejszych czasach choroby weneryczne występują bardzo rzadko. Niestety nie jest to prawda. W ciągu ostatnich lat obserwuje się ponowny wzrost zachorowań. Choroba weneryczna jest wykrywana co roku u około 17 milionów mieszkańców Europy zachodniej. Niektóre powodują dolegliwości, skłaniające do pójścia do lekarza. Inne mogą przebiegać nawet całkowicie bezobjawowo. W jednym i drugim przypadku stanowią zagrożenie dla płodności i przebiegu ciąży. Mogą powodować zmiany uniemożliwiające zajście w ciążę lub jej donoszenie.

Przebyte zakażenia układu rozrodczego to podstawowa przyczyna niepłodności mechanicznej u kobiet, ponieważ na skutek infekcji może dojść do stanu zapalnego jajowodów i w konsekwencji do ich niedrożności. Taki stan uniemożliwia plemnikom przedostanie się z macicy do komórki jajowej i zapłodnienie jej.

Infekcja nie musi prowadzić do niedrożności, a mimo to może zmniejszyć szanse na ciążę. Możliwe jest na przykład, że przebyty stan zapalny uszkodzi komórki rzęskowe błony śluzowej jajowodu. Do zapłodnienia może więc dojść, ale brak ruchu rzęsek utrudnia transport rozwijającego się zarodka do macicy, co często uniemożliwia zagnieżdżenie się embrionu.

Zapalenia bakteryjne i wirusowe są niebezpieczne również dla mężczyzn. Zapalenie jąder wiąże się z niedotlenieniem kanalików nasiennych, a czasami prowadzi do powstania ropnia, który niszczy jądro i uniemożliwia jego prawidłowe funkcjonowanie i produkcję plemników. Proces zapalny może doprowadzić również do atrofii, czyli zmniejszenia objętości jądra, a nawet do jego zaniku.

Stan zapalny może być także przyczyną częściowej lub całkowitej niedrożności najądrzy i nasieniowodów, a w konsekwencji obniżenia ilości plemników w nasieniu lub nawet azoospermii (braku plemników w nasieniu).

Choroby przenoszone drogą płciową mogą prowadzić nie tylko do niepłodności. Są również bardzo niebezpieczne dla rozwijającego się płodu. Nieleczone mogą być przyczyną poronień, powstawania wad wrodzonych lub zakażenia dziecka podczas porodu. Poniżej krótko opisujemy najczęściej diagnozowane infekcje.

Chlamydia trachomatis to wewnątrzkomórkowa bakteria, będąca obecnie przyczyną największej liczby zakażeń przenoszonych drogą płciową. Infekcje bardzo często przebiegają bezobjawowo. Mogą też prowadzić do stanów zapalnych cewki moczowej i najądrzy u mężczyzn oraz szyjki macicy, jajowodów, jajników, endometrium (co utrudnia zagnieżdżenie zarodka) i gruczołu Bartholina u kobiet. Konsekwencją przewlekłego stanu zapalnego może być powstawanie zrostów i ropni. Prowadzi to często do niepłodności lub poronień nawykowych. Chlamydioza może być przyczyną powikłań ciąży takich jak hypotrofia płodu, przedwczesny poród i zakażenie noworodka, które grozi między innymi rozwojem zapalenia gałki ocznej i płuc.

Mycoplasma genitalium – to mały mikroorganizm pozbawiony ściany komórkowej, co warunkuje jego odporność na wiele antybiotyków. Osoba zakażona często nie zdaje sobie sprawy z toczącej się infekcji, bo podobnie jak w przypadku Chlamydia trachomatis najczęściej przebiega ona bezobjawowo. Prowadzi między innymi do zapalenia cewki moczowej, szyjki macicy, najądrzy, narządów miednicy mniejszej. U ciężarnych może spowodować zapalenie błon płodowych i łożyska, a w konsekwencji – przedwczesney poród. Może też dojść do wewnątrzmacicznego zakażenia płodu lub okołoporodowego zakażenia noworodka i do rozwoju zapalenia płuc lub opon mózgowo-rdzeniowych u dziecka.

Ureaplasma urealyticum – bardzo często występująca bakteria, wywołująca infekcje układu moczowo-płciowego u kobiet i mężczyzn. Również nie posiada ściany komórkowej i jej obecność w organizmie może nie dawać żadnych objawów. Jeżeli się pojawią, są to zazwyczaj: trudności z oddawaniem moczu, parcie na pęcherz, ból, pieczenie i wyciek w okolicy cewki moczowej, podwyższona temperatura ciała i bóle podbrzusza. Nieleczona infekcja może wywoływać u mężczyzn zapalenie prostaty i nerek oraz powodować problemy z płodnością. Kobietom grozi zapalenie jajników, jajowodów, szyjki macicy oraz poronienia. Przebieg ciąży również może zostać zaburzony i może wystąpić zahamowanie rozwoju płodu.

Neisseria gonorrhoeae (dwoinka rzeżączki) to bakteria Gram-ujemna wywołująca rzeżączkę. Dwoinka atakuje szyjkę macicy, cewkę moczową odbytnicę, gardło i spojówki. Może też przebiegać bezobjawowo. Rzeżączka u kobiet może prowadzić do zapalenia jajników i jajowodów, a w efekcie do ciąży pozamacicznej lub niepłodności. U mężczyzn – do zapalenia najądrzy i prostaty. Zakażenie okołoporodowe grozi noworodkowi utratą wzroku.

Jeżeli planuje się zajście w ciążę, niezależnie od tego czy naturalnie czy z pomocą medycyny rozrodu, należy się do tego odpowiednio przygotować. Jednym z niezbędnych elementów jest wykonanie badań w kierunku obecności niebezpiecznych mikroorganizmów.

wtorek, 12 marca 2019

Przyczyny niepłodności: endometrioza

czwartek, 13 grudnia 2018

Badanie nasienia: Test HBA

środa, 14 listopada 2018

Diagnostyka niepłodności: Kariotyp

poniedziałek, 22 października 2018

Czy suplementy zawierające witaminę D mogą wspomóc walkę z niepłodnością?

wtorek, 31 lipca 2018

Diagnostyka niepłodności: Fragmentacja chromatyny plemnikowej

środa, 18 października 2017

Diagnostyka niepłodności: Inhibina B

środa, 2 sierpnia 2017

Embolizacja mięsniaków macicy

środa, 28 czerwca 2017

Patogen przyzębia utrudnia zajście w ciążę

środa, 3 czerwca 2015

Naprotechnologia

środa, 14 stycznia 2015

Diagnostyka niepłodności: Histeroskopia

wtorek, 7 października 2014

Słowniczek: "A" (część 1)

wtorek, 23 września 2014

Szyjka macicy i śluz szyjkowy

[źródło obrazka]

Szyjka macicy ma średnio 3 - 4 cm długości i 2,5 cm szerokości. Kanał szyjki macicy, łączący pochwę z jamą macicy ma średnicę około 7 mm. Z jednej strony stanowi barierę dla czynników infekcyjnych, z drugiej – musi umożliwić plemnikom przedostanie się do jamy macicy i następnie do jajowodów.

Środowisko w pochwie jest kwaśne. Niskie pH oraz obecność bakterii Lactobacillus stanowią barierę ochronną przed infekcją, ale nie są przyjazne plemnikom, ponieważ odczyn nasienia jest zasadowy. Kondycja plemników wspierana jest więc przez śluz o wyższym pH, wydzielany przez szyjkę macicy. Ponadto interakcje pomiędzy substancjami obecnymi na powierzchni męskich komórek rozrodczych i cząsteczkami zawartymi w śluzie szyjkowym, biorą udział w kapacytacji. Jest to proces ostatecznego dojrzewania plemników, nadający im zdolność do zapłodnienia komórki jajowej.

Śluz szyjkowy wypełnia kanał szyjki macicy. Stanowi jednocześnie barierę dla patogenów oraz środowisko przyjazne plemnikom. Składa się głównie z wody, ale zawiera także enzymy, jony, białka o właściwościach bakteriobójczych, białka osocza oraz mucyny, nadające wydzielinie szyjki charakterystyczną, śluzową konsystencję. Skład i wygląd śluzu zmieniają się w zależności od fazy cyklu miesiączkowego, co jest wykorzystywane w obserwacji cyklu.

Zmiany te, zachodzące pod wpływem działania hormonów, są kluczowe dla zdolności do naturalnego zajścia w ciążę.

Badaniem określającym interakcję plemników i śluzu szyjkowego jest tak zwany test PCT (post-coital test – test po stosunku). Polega on na sprawdzeniu, czy po około 7 godzinach od stosunku w śluzie znajdują się ruchliwe plemniki. Test PCT został opracowany w 1866 roku i w niektórych ośrodkach jest wykonywany do dzisiaj. Coraz częściej podważa się jednak jego wartość diagnostyczną i według najnowszych rekomendacji powinien być traktowany jako metoda historyczna, a nie stosowany w rutynowej diagnostyce.

Rozważając przyczyny niepłodności kobiecej, w pierwszej kolejności zwraca się uwagę na brak owulacji, schorzenia jajowodów, endometriozę i inne powody, w tym niepłodność idiopatyczną, czyli niewyjaśnionego pochodzenia. Często pomija się czynnik szyjkowy, a może on być podłożem 3 do 8% przypadków niepłodności u kobiet. Dzieje się tak między innymi dlatego, że najczęściej stosowane metody rozrodu wspomaganego: inseminacja i zapłodnienie in vitro, pozwalają ominąć i wykluczyć problemy, które mogą wynikać z nieprawidłowości w obrębie szyjki macicy. Warto jednak pamiętać, że w przypadku naturalnych starań o dziecko szyjka macicy pełni bardzo ważną, choć czasami niedocenianą rolę. Prawidłowa budowa i funkcjonowanie szyjki macicy są również niezbędne dla utrzymania rozwijającej się ciąży. Temu tematowi poświęcimy osobny tekst.

wtorek, 29 lipca 2014